비염 코막힘 항히스타민제 보다는 코에 뿌리는 스테로이드 직빵

 

안녕하세요 아더입니다. 비알레르기 비염은 알레르기 비염을 제외한 모든 비염을 말합니다. 감기에 걸리거나 직업적인 이유, 약물 복용 등 다양한 이유로 발생할 수 있어요. 알레르기 비염이 비염의 전부라 생각하면 오산입니다. 전체 알레르기 환자의 절반이 이런 비알레르기 비염이거든요.

알레르기 검사를 했는데 항원도 항체도 없으면 비알레르기 비염입니다. 집에서 스스로 판단할 수 있는 방법도 있죠. 감기 등으로 인한 감염성 비염은 대부분3주 내 증상이 사라집니다. 평소 화학물질을 만지고 먼지 많은 곳에서 일한다, 주말에 증상이 좀 좋아진다면 직업 때문이겠죠. 한달 동안 진통제 같은 약 드셨나요? 그 뒤로 비염 증상이 나타났다면 약물 때문일지 모릅니다. 비염은 여성 호르몬이 증가하면 심해지는 특징이 있는데, 생리나 임신 여부와 결부해 비염 증상을 이해할 수 있습니다. 코 수술 여부 등을 근거로 위축성 비염도 진단이 가능합니다.

 

호산구 증가증 비알레르기 비염 NARES와 혈관운동성 비염은 일상생활에서 환경적인 요인이 작용해 발병하는 만큼 이게 알레르기 비염인지, 아닌지 헷갈리기가 쉽습니다. 환절기 온도 변화나 습도 변화, 대기 오염, 담배 연기나 강한 향기처럼 자극이 너무 다양해요.

그래도 유추할 방법은 있습니다. 혈관성 비염은 알레르기비염과 유사한 증상을 보이지만 계절적 차이나 눈 충혈이 없는 편입니다. NARES는 중년 이후 비염 증상이 나타나면서 냄새가 잘 느껴지지 않는다면 의심할 수 있습니다. 유리판에 콧물을 밀어 말린 후 염색해 호산구 수를 측정하는 비즙도말검사라는 간단한 검사만 하면 한방에 NARES를 알 수도 있어요. 앞서 설명한 약물 복용, 작업장 환경 등 특별한 이유가 없는 비알레르기 비염일 때, 비즙도말검사에 호산구가 5% 이상 나오면 NARES, 5% 미만이면 혈관운동성 비염 진단을 하는 경우가 많습니다.

그럼 왜 알레르기 비염과 비알레르기 비염을 구분해야 하는가? 원인이 다른 만큼 치료도 약간씩 달라지 때문이에요. 일단 둘을 구분하지 않고 비염 치료에 먼저 쓰는 약은 비강 내 스테로이드제입니다. 나잘 스프레이 Nasal spray 라고 하죠. 플릭소네이즈 나조넥스 아바미스 나자코트 풀미코트 아바미스 뭐 엄청 많습니다. 항히스타민제는 스테로이드제에 민감하거나 이게 안들을 때 쓰는 약이에요.

비강 내 스테로이드의 분류. Classification of intranasal steroid 대한의사협회지 J Korean Med Assoc. 2016 Apr;59(4):300-308. Korean.

스테로이드 나잘 스프레이는 스테로이드가 워낙 무서운 물질로 알려져서 그렇지 효과는 직빵입니다. 알레르기 비염과 비알레르기 비염 모두에서 콧물, 코막힘, 재채기, 가려움 등의 코 증상 개선에 먹는 항히스타민제, 류코트리엔 길항제, 비만세포안정제보다 훨씬 나은 효과를 보입니다. 최근 개발된 3세대 스테로이드 나잘 스프레이는 전신 흡수가 거의 안되고 어린아이들이 써도 성장에 문제가 없는 안전한 약이기도 해요. 특히, 코가 막힐 때는 스테로이드 나잘 스프레이가 킹왕짱입니다. 항히스타민제는 코막힘에 효과가 적습니다.

하지만 스테로이드 나잘 스프레이를 쓸 때는 주의할 점이 있습니다. 현탁액이라 꼭 사용 전에 흔들어줘야 합니다. 약물을 뿌리는 각도도 수직으로 하면 안 됩니다.코 벽으로 기울여 뿌려야 합니다. 스테로이드 스프레이를 코에 뿌렸다 피가 난다는 경우는 대게 수직으로 스테로이드를 뿌려 코 깊숙한 곳에 혈관이 약해졌기 때문입니다. 코피가 나거나 때로 코피가 목구멍으로 넘어가 “목에서 피가 난다” 이렇게 보이는 거죠. 때로는 스테로이드가 목으로 바로 넘어가기도 합니다. 이때는 얼른 뱉어내고 물로 입 안을 헹궈줘야 합니다.

 

항히스타민제를 쓸 때는 자기가 알레르기 비염인지, 비알레르기 비염인지를 구분하는 게 꽤 중요합니다. 항히스타민제도 1세대와 2세대가 구분되는데요 효과는 같은데 안전성에 차이가 좀 있습니다. 1세대 항히스타민제를 많이 먹을 때 드물게 부정맥 같은 심장병이 나타날 수 있어 이를 개선한 게 2세대입니다. 근데 알레르기 비염과 다르게 비알레르기 비염에는 먹는 2세대 항히스타민제 효과가 적어요. 만약 원인을 제대로 파악하지도 않고 알레르기 비염처럼 비알레르기 비염에 먹는 2세대 항히스타민제를 쓰면 시간, 비용 모두 낭비하는 결과를 낳습니다. 비강 내 항히스타민제, 그러니까 히스타민 나잘 스프레이는 비알레르기 비염에 효과적입니다. 비알레르기 비염에는 먹는 약 대신 뿌리는 약을 써야 합니다.

2019/09/28 - [건강 HEALTH & BEAUTY] - 찬 공기 담배 연기에 콧물 코막힘, 비염 절반 알레르기 아녜요

찬 공기 담배 연기에 콧물 줄줄, 비염 절반은 알레르기 아네요